لیزر CO2 فرکشنال

لیزر CO ² فرکشنال (CO2 Fractional)؛ دستگاهی برای لیفت و جوانسازی


لیزر CO ² فرکشنال (CO ² Fractional Laser ) یا همان فراکسل پوستی، دستگاهی کارآمد جهت حوانسازی پوست، زدودن و از بین بردن هر

۰۴ مرداد ۱۳۹۷

ادامه مطلب

از حدود سال ۲۰۰۴ میلادی، لیزر فرکشنال وارد بازار تجهیزات پزشکی دنیا شد و در موارد ی مانند درمان اسکارهای(جای جوش ها) باقی مانده از آکنه، آبله مرغان، سالک یا بریدگی ها و زخم های مختلف، چین و چروک های ناشی از افزایش سن و لکه های تیره ی گوناگون ناشی از پیری یا خال ها و همچنین برای بازسازی پوست و سفت کردن پوست به کار رفت.
نام فراکسل (Fraxel) در واقع نام تجاری نخستین لیزر فرکشنالی است که برای اولین بار در سال ۲۰۰۳ با استفاده از Erbium Glass  با طول موج ۱۵۴۰ نانومتردر درمان چین و چروک های پوست به کار رفت، ولی بعدها لیزر co2 با طول موج ۱۰۶۰۰ نانومتر نیز با استفاده از تکنولوژی فرکشنال برای جوان سازی پوست وارد بازار شد و امروزه اکثر سیستم های فرکشنال عملاً از نوع co2 هستند. این لیزر در سال ۲۰۰۴ برای درمان چین و چروک ها و ضایعات رنگدانه ای پوست که اصطلاحاً به آن “ضایعات پیگمانته” می گویند، به کار رفت. در سال ۲۰۰۵ برای درمان لکه های صورت یا همان ملاسما و بازسازی پوست صورت، و در سال ۲۰۰۶ برای درمان اسکارهای باقیمانده از آکنه استفاده شد. این لیزر موفق به اخذ موافقت مؤسسه ی دارو و غذا آمریکا (FDA) شد و از آن زمان به بعد فروش این سیستم ها افزایش یافت.
حدودا ۱۵سال قبل لیزر Co2 معمولی برای درمان پیری پوست و از بین بردن جای جوش وچین و چروک ها استفاده می شد اما زمان التیام بخشی پوست طولانی و گاهی به ۳ تا ۴ هفته می رسید و در این مدت پوست باید پانسمان می شد و گاه ۴ تا ۶ ماه پوست قرمز می شد.در ضمن در پوست ما ایرانیان هم امکان تیرگی بعد از لیزر نیز وجود داشت.
به همین علت، هم پزشک وهم بیمار از این نوع لیزراستقبال نکردند در نتیجه محققین و دانشمندان به فکر افتادند تا لیزرهای پیشرفته تری را به دنیا عرضه کنند بطوریکه اثرات درمانی ان در درمان جای جوش و جای زخم و محل بخیه و فرو رفتگی های پوست حفظ شود ولی عوارض ان مثل زخم و قرمزی طولانی مدت و یا لکه های قهوه ای بعد از لیزر ایجاد نشود و بلاخره طی چند سال قبل لیزری به نام لیزر فرکشنال Co2 ساخته شد. عوارض بعد از این نوع لیزر بسیار کم است و زخم بسیار سطحی بعد از این لیزر، به سرعت طی ۳ تا ۵ روز و قرمزی بعد از ان هم حداکثر بعد ازدو تا چهارهفته بهبود می یابد به همین علت این لیزر به سرعت جای لیزر قبلی را گرفت.
لیزر فرکشنال co2 (فراکسل) چیست؟
لیزرها در پزشکی زیبایی به دو دسته کلی لیزر لایه بردار و لیزر غیر لایه بردار تقسیم می شوند و هر کدام از این ها، به لیزر فرکشنال و غیر فرکشنال تقسیم می شوند لیزر فرکشنال CO2 یکی از معروف ترین لیزرها در پزشکی است. لیزرهای فرکشنال تنها نواحی خاصی از پوست را هدف قرار داده و نواحی نقطه نقطه مانند ایجاد می کند و نواحی ما بین نقاط نیز بدون آسیب دیدگی و تاثیرگذاری باقی می مانند. ولی لیزرهای غیرفرکشنال، کل ناحیه هدف را تخریب می کنند و در نتیجه لیزر فرکشنال تنها باعث آسیب جزئی به پوست می شود و پوست بسیار سریع تر از حالت غیر فرکشنال ترمیم می یابد. (فرکشنال به معنی برداشتن لایه ای از پوست در یک لحظه است).
لیزر فرکشنال یا فراکسل یک روش درمان غیر تهاجمی ا ست که با استفاده از تکنولوژی پیشرفته، اشعه لیزر را به هزاران اشعه میکروسکوپیک تقسیم می کند، در نتیجه فقط بخشی از پوست تحت تأ ثیر اشعه قرار می گیرد. در واقع لیزرفراکشنا ل حد واسط لیزرهای تخریبی و غیر تخریبی است.
لیزرهای تخریبی فقط روی اپیدرم (سلولهای سطح پوست) اثر می کند و لیزرهای غیر تخریبی فقط روی درم (لایه میانی پوست) مؤثر است، لیزر فرکشنال همزمان روی اپیدرم و درم مؤثر است.این لیزرها تاثیرات دوگانه ای دارند اول اینکه باعث ایجاد کلاژن ها جدید در بافت پوست می شوند و دیگر اینکه باعث تبخیر آب موجود در بافت‌ها می‌گردند.
لیزرهای لایه بردار، پرتوهای پر قدرت انرژی لیزر را به سطح پوست منتقل می کنند. این انرژی، آب درون لایه های پوست را گرم کرده و باعث تبخیر آب و بافت پوست می شود. هر بار که لیزر بر روی پوست عبور داده می شود، تعدادی از لایه های خارجی پوست، به طرز کاملا دقیق و کنترل شده و با عمق مناسب، برداشته می شوند. پوست پس از یک دوره زمانی، همزمان با تشکیل لایه های جدید کلاژن، بهبود می یابد.
در واقع بازسازی و ترمیم مجدد پوست باعث بهبود برخی مشکلات پوستی و جای جوش می گردد. بطوری که پس از درمان، پوست بسیار سالم تر از گذشته خواهد شد. لیزر لایه بردار می تواند به طور چشمگیری خطوط، چین و چروک و تغییر رنگ پوست در صورت، گردن و سایر قسمت های بدن را کاهش دهد. این لیزرها را می توان در مناطق حساسی مانند خطوط اطراف لب ها، چشم ها و حتی پلک ها و یا کل صورت استفاده کرد.
لیزرهای غیرلایه بردارانرژی پایین تری نسبت به لیزرهای لایه بردار داشته و طوری عمل می کنند تا بدون آسیب به لایه های بیرونی، به لایه های درونی پوست آسیب برسانند. در نتیجه دوره نقاهت پس از درمان با این لیزرها و تعداد عوارضی که می تواند رخ دهد کمتر است. تصور می شود که گرمای لیزر در لایه دِرم پوست باعث تولید کلاژن می شود که به کاهش خطوط و چین و چروک کمک می کند.
با این حال، نتایج حاصل از لیزرهای غیر لایه بردار نسبت به لیزرهای لایه بردار، ضعیف تر است.
تکنولوژی لیزر فرکشنال در هر دوره درمان سطح محدودی از بافت را پوشش می دهد، یعنی در هر دوره حدود ۱۰ تا ۵۰ درصد از سطح بافت تحت پوشش قرار می گیرد و ستون های حرارتی میکروسکوپی (که در اصطلاح علمی به آن‌هاMicrothermal Treatment Zone  یا MTZ گفته می شود) بر روی پوست با طول موجی غیر تخریبی به عمق بافت نفوذ می کنند و یا با طول موجی تخریبی باعث برش سطح پوست می شوند. این موضوع باعث می شود سطح پوست درمان شده (یا همان لایه اپیدرم پوست)، دارای نواحی سوخته شده به همراه نواحی سالم باشد و این نواحی سالم با رشد و نمو، سطح جدیدی بر پوست ایجاد می کنند که سالم تر، روشن تر و محکم تر از نواحی قبلی است. نکته ی جالب توجه این است که لایه ی شاخی اپیدرم در جریان لیزر فرکشنال فقط به میزان بسیار کمی دچار آسیب می شود و عملاً کارکرد طبیعی پوست به عنوان سد دفاعی بدن مختل نمی شود و از سوی دیگر نیز احتمال عوارضی مثل سرخ شدن یا تیره شدن پوست بسیار کمتر می شود. همچنین گرمای جذب شده توسط لایه زیرین پوست (موسوم به لایه درم) توسط الیاف کلاژن که تارو پود پوست را تشکیل می دهند، جذب می شود و الیافی که در نتیجه روند پیری یا آسیب های ناشی از نور خورشید دچار بی نظمی شده و از هم فاصله گرفته‌اند، دوباره در جهت و شکل اصلی خود قرار می گیرند که این موضوع باعث سفت و مستحکم شدن پوست درمان شده می گردد.
کاربرد های لیزر co2 فرکشنال:
کاربردهای عمده ی لیزر فرکشنال در موارد زیر است:

  1. لایه برداری پوست (پروسه ترمیم، شامل جایگزینی پوست آسیب دیده با پوست جدید و سالم می باشد)
  2. از بین بردن اسکارهای باقیمانده از آکنه، سوختگی، آبله مرغان یا جراحی
  3. جوان سازی و کاهش چین و چروک های پوست
  4. از بین بردن منافذ باز و متسع پوست
  5. محکم کردن و افزودن قوام پوست از طریق کلاژن سازی (گرمای ایجاد شده بوسیله لیزر منجر به کوچک شدن کلاژن می شود و تولید کلاژن جدید را تحریک می کند.)
  6. کاهش و بهبود ترک های ناشی از بارداری یا افزایش سایز یا وزن (استریاها)
  7. از بین بردن لکه ها و تغییرات رنگدانه ای ناشی از افزایش سن
  8. روشن کردن پوست در افراد مبتلا به ملاسما یا تیرگی پس از بیماری های التهابی پوست

مزایای لیزر فرکشنال co2:

  • مدت زمان لیزر فرکشنال، کوتاه می باشد.
  • لیزرهای فرکشنال بسیار ملایم بوده و منجر به حس درد و ناراحتی نخواهند شد. و بدون نیاز به پانسمان انجام می شود.
  • نسبت به شیوه های قبلی، لیزر فرکشنال ریسک و عوارض کمتری دارد.
  • لیزر فرکشنال از لحاظ هزینه، به صرفه تر می باشد.
  • به لایه های سطحی پوست (اپیدرم) آسیب نمی رساند.
  • تنها بی حسی مورد نیاز، استفاده از کرم بی حس کننده می باشد. (اکثر بیماران نیاز به بی حسی ندارند چرا که می توانند ناراحتی ایجاد شده در حین درمان را تحمل کنند.)
  • می توان از روش های ترکیبی برای بهبود بهتر استفاده نمود.
  • زمان بهبودی کوتاه مدت می باشد، به طوری که بعد از 3 روز می توان کار و فعالیت های روزانه و معمولی را انجام داد.
  • لیزر فرکشنال برای نواحی مختلف صورت و همینطور پلک بالا و پایین مورد استفاده قرار می گیرد.
  • لیزر فرکشنال افتادگی پوست را برطرف کرده و باعث بهبود چین و چروک های سطحی می شود و حتی در جلسه اول می توان بهبودی چین و چروک و قوام پوست را مشاهده کرد.
    برای افراد مختلف با هر نوع پوستی قابل انجام و مناسب می باشد.
  • لیزر فرکشنال می تواند هم لایه برداری و هم کلاژن سازی را به طور همزمان انجام دهد.
    امکان تنظیم کردن وجود دارد.
  • طیف لیزر، برای روش های جوانسازی، برطرف کردن ضایعات عروقی و رنگی و از بین بردن کک و مک در لیزر فرکشنال

در صورتی که دور چشم دچار افتادگی شدید یا پف شده باشد و افتادگی پلک صورت گرفته باشد این روش تاثیر زیادی نخواهد داشت ولی اگر اطراف چشم تیره باشد و یا پف کردن بصورت کم تا متوسط باشد و همچنان تیرگی پلک تحتانی زیاد نباشد می توانیم از این روش استفاده کنیم و در این مواقع بسیار موثر است.
استفاده از لیزر بر روی چین و چروک اخم و پیشانی می تواند تاثیر کمی داشته باشد چون مکانیسم ایجاد این گونه چروک‌ها در واقع انقباض عضلانی می باشد و اما لیزر فرکشنال تنها بر روی پوست ایجاد می گردد و شخص حتما باید برای بازکردن چروک های اخم و پیشانی از تزریق بوتاکس توسط یک پزشک استفاده کند.
این روش نمی تواند اثر چندانی بر روی خال‌ها داشته باشد اما تاثیر زیادی بر لکه های حاصل از آفتاب مثل کک و مک و منافذ باز پوست دارد
عوارض لیزر فرکشنال co2:
به طور کلی عارضه خاص دائمی و نگران کننده ای ندارد. اما ممکن است پس از انجام لیزر قرمزی و تورم و نقاط تیره رنگ روی پوست برای دو تا سه هفته باقی بماند اما این علایم به علت عملکرد درست لیزر co2 فرکشنال است که کم کم برطرف می شود و پوست جدید و زیبا جانشین آن می شود. در ضمن اگر پزشک متخصص و متبحری ای کار را انجام دهد و از برند معتبر و عالی لیزر استفاده کند ؛ عوارض پوستی کمتر نیز خواهد بود.
باید توجه داشت که بعضی از مناطق مانند چانه و بینی دارای پوست حساسی هستند و یا بعضی از اسکارها و جای جوش‌ها بسیار عمیق هستند که پزشک برای این که تاثیر بهتری را مشاهده کند باید از قدرت های بالای دستگاه استفاده کند و این عمل ممکن است پس از انجام لیزر موجب ایجاد لکه های قهوه‌ای شود که البته جای هیچ نگرانی نیست زیرا در صورت ایجاد این آن ها در طی حداکثر دو ماه لکه‌ها بهبود می یابند.
در صورتی که شخص تب خال دارد باید چند روز اول حتما محلول های ضد عفونی کننده ضد تب خال استفاده کند. در مورد خطر عفونت های میکروبی نیز بهداشت فردی، بسیار مهم است و این بهداشت باید شامل شستن دست و محیطی که در آن زندگی می کنید و… باشد.
پس دقت کنید که با توجه به نوع لیزری که انجام می شود و میزان عمقی که دارد پزشک اطلاعات لازم و مکفی را در اختیارتان قرار می دهد تا از بروز عفونت جلوگیری شود پس در چنین مواقع باید قرص های ضد تب خال به مدت حداکثر ۵ تا ۷ روز تجویز شود.
پس از اینکه جلسات لیزر تمام شد اگر فرد اسکارهای عمیق تری داشته باشد برای رسیدن به نتیجه بهتر و بیشتر باید تعداد جلسات بیشتر شود و حتی این امکان وجود دارد که شخص بعد از اینکه ۴جلسه تمام شد یک دوره به مدت ۶ تا ۱۲ ماهه به پوست خود استراحت دهد و سپس بعد از این مدت یک دوره دیگر لیزر را انجام بدهد. اگر هم در فصل مناسبی (متناسب با شدت آفتاب) این کار صورت گرفته باشد می تواند بعد از ۴ جلسه هر سه تا چهار ماه یک بار یک لیزر عمیق را انجام دهد.
توجه داشته باشید که:

  1. خانم های باردار و شیر ده از جمله افرادی هستند که انجام این گونه لیزرها به آن توصیه نمی شود و نباید آن را انجام دهد.با توجه به این که کرم بی حسی مورد استفاده در لیزر فرکشنال جذب خون می شود و می تواند به جنین برسد و یا وارد شیر مادر شده و آثار نامطلوبی بر روی جنین و یا طفل شیر خوار بگذارد.بهتر است که انجام لیزر به بعد از زمان بارداری و شیر دهی موکول شود.
  2. افرادی که دارای حساسیت پوستی هستند. و یا افرادی که دارای پوستی حساس هستند و یا سابقه تشکیل کلویید یا اسکار هیپرتروفیک بدنبال ایجاد زخم دارند به هیچ وجه برای انجام لیزر فرکشنال نباید اقدام کنند.
  3. افراد مبتلا به دیابت یا ضعف سیستم ایمنی
  4. افراد حساس به نور
  5. افرادی که پوست تیره دارند
  6. افراد مبتلا به عفونت و هرگونه بدخیمی
  7. افرادی که در 6 ماه گذشته، داروی ایزوتروتینوئین مصرف می کرده اند؛ نیز از موارد منع استفاده از لیزر فرکشنال هستند.

گاهی آستانه تحمل درد افراد بالاست به همین دلیل انجام لیزر فرکشنال برای آنها دردناک نیست اما باز هم پزشک معالج معمولا نیم ساعت قبل از لیزر از بیمار می خواهد که کرم”لیدوکائین پی” یا “لیدوکائین اچ 5” بر روی پوست خود مالش دهدتا هنگام انجام لیزر درد به طور قابل ملاحظه ای کمتر شود. سپس با استفاده از یک دستگاه سرد کننده، پوست صورت را خنک می کنند. سپس اشعه لیزر CO2 فرکشنال به صورت ستون های نازک به سطح پوست می تابانند. بین 3 تا 6 روز صورت به رنگ سرخ است و کم کم شروع به پوسته پوسته شدن می کند.
پس از طی کردن دوران بهبودی و ساخت کلاژن در مدت 3 ماه تاثیرات عمده این لیزر در جوانسازی و برطرف کردن تیرگی های پوستی قابل مشاهده خواهد بود. معمولا برای رسیدن به نتایج بهتر حدود 4 تا 6 جلسه به درمان از طریق لیزر فرکشنال نیاز است که باید با فواصل یک ماهه انجام شود. موفقیت درمان پوست توسط لیزر فرکشنال را بین 50 تا 70 درصد گزارش کرده‌اند.

مراقبت های پس از درمان با لیزر فرکشنال co2:

  1. ممکن است درد و سوزش و ناراحتی در حین عمل ایجاد شود پس برای کاهش درد از داروهای آرامبخش و یا بی حسی موضعی در حین عمل استفاده می گردد و بعد از عمل از قرص های خوراکی ضد درد استفاده می شود.
  2. برای کاهش احساس ناراحتی و سوختگی، از کمپرس های سرد استفاده کنید.
  3. به طور منظم از کرم های موضعی و پماد مخصوص و آنتی بیوتیک تجویز شده استفاده کنید. کرم تجویز شده پس از لیزر را روزی 4 تا 5 بار مصرف نمایید تا زمانی که التهاب به طور کامل برطرف شود. ممکن است جوش ( آکنه) و یا میلیا که به علت مصرف پمادها بوده و طبیعی است ایجاد شود. اگر چه ممکن است اسکار و جای جوش بوجود آید اما احتمال این خطر کم است ولی امکان آن وجود دارد و توجه به دستورات پزشک سبب به حداقل رسیدن این احتمال می شود.
  4. با پوست خود با ملایمت رفتار کنید. تا یک هفته پس از لیزر CO2 فرکشنال از آرایش کردن و تماس هر گونه مواد شیمیایی با پوست بپرهیزید
  5. پوست خود را نخارانید. (حتی ممکن است واکنش آلرژیک (حساسیت) به پمادهای موضعی ایجاد شود.)
  6. برای مدتی در معرض نور آفتاب قرار نگیرید و قبل از رفتن زیر آفتاب، از کرم های ضد آفتاب قوی استفاده کنید. حد اقل تا 6 روز پس از لیزر در معرض نور خورشید قرار نگیرید و پس از این مدت نیز تا 3 هفته حتما قبل از خروج از منزل از کرم ضد آفتاب با میزان 30SPF به بالا استفاده نمایید. یک هفته بعد در صورتی که قصد دارید از منزل خارج شوید هر سه ساعت یکبار کرم ضد آفتاب را تجدید کنید.
  7. یک روز بعد از لیزر، پوست حالت آفتاب سوختگی به خود می گیرد، که معمولا پس از 1 هفته این حالت کم کم و با پوست اندازی برطرف می شود و پس از آن پوست به رنگ صورتی و جوان در می آید. در صورتی که تورم و دلمه در ناحیه لیزر شده ایجاد شده از کندن آن خودداری کنید. زیرا این مشکل پس از گذشت 2 هفته رفع می‌گردد.
  8. بعد از اینکه دلمه ریخته شدن از قرار گرفتن در مدت طولانی مقابل مانیتور با جلوگیری کرد.
  9. استفاده از کرم زینک اکساید بر روی ناحیه درمان شده نیز می تواند به بهبودی سریعتر آن کمک کند.برای نتایج بهتر می توان پس از رفع التهاب پوست هر شب از کرم روشن کننده استفاده کرد.
    اطراف چشم‌ها و گردن از نواحی هستند که ممکن است ورم کند و ترشحاتی نیز داشته باشد که البته تورم و ترشح و ایجاد دلمه در عرض 10 تا 14 روز فروکش می کند.

پوست در ابتدا قرمز روشن است اما بعد از چند روز تا یک ماه کاهش می یابد. ممکن است پس از یک ماه بعد از درمان در پوست تیرگی دیده شود که بیشتر در افراد سبزه ایجاد می شود و اگر در معرض نور قرار گیرند تیرگی شدت می یابد. نور آفتاب ایجاد و تشدید کننده ضایعات پیگمانی می باشد و پس از درمان اگر مراقبت کافی به عمل نیاید ممکن است ظرف چند ماه آینده این ضایعات دوباره ظاهر گردد. سفیدی پوست جزو عوارض دیر رس است گرچه ممکن است طبیعی باشد و لی امکان ماندن آن وجود دارد.

به علت احتمال ایجاد عفونت پوستی لازم است داروهایی که پزشک تجویز می کند به طور مرتب استفاده شود. شاید تعدادی از ضایعات با وجود یک دوره کامل درمان کمرنگ تر و یا سطحی تر شوند ولی ممکن است به طور کامل از بین نروند.
و گاهی ممکن است کشیده شدن پلک به پایین در اعمالی که روی پوست تحتانی پلک انجام می شود ایجاد گردد.